切眉术治疗上睑松垂及鱼尾纹的体会

本组150例，均为女性，年龄28～58岁。其中切除失败纹眉5例；切除眉下皮肤120例。单睑用户25例，同时行埋线法重睑成形术。切除皮肤宽度0.8～1.5cm。

切口设计：失败纹眉者，以纹眉区为中心切除全部纹眉区皮肤，并根据上睑及鱼尾纹情况适当加宽及延长切除范围，注意将眉头处留稍许眉毛，以利再次纹眉的自然。自身眉毛较正常，眉眼距离较宽者，在眉下设计切口，切除皮肤宽度以提捏上睑皮肤使睫毛微微上翘为度。两种切口均可根据情况超过眉梢3～5ram。

手术步骤局部浸润麻醉。按设计线切开皮肤至皮下脂肪层，在脂肪层浅面切除皮肤，止血后，6～0尼龙线缝合皮下，7～0尼龙线间断缝合皮肤，或6～0尼龙线皮内连续缝合。术后处理天拆除缝线，皮内连续缝合者。失败纹眉者术。

讨论：1以前对上睑松垂及鱼尾纹多采用切开法重睑成形术或额部除皱术来治疗[。重睑成形术上提上睑效果较好，但不能很好改善鱼尾纹，额颞部除皱术创伤大、恢复慢、费用高，因而很多求美者难以接受。而切眉术既能提上睑又能拉平鱼尾纹，特别是对于纹眉失败者更是一举多得。

适应症的选择：有失败纹眉且上睑松垂者是适应证。眉毛正常，眉眼距离较宽且是重睑者，眉下切口。眉眼距离宽、单睑，受术者不能接受切开法重睑成形术及其较长的恢复期，也可行切眉术联合埋线法重睑成形术。切除不良纹眉时，注意将眉头处眉毛留下，眉头处有稍许眉毛可使纹眉更自然。切眉术后3个月以后再文饰合适，此时瘢痕已软化，易成形及上色。文饰前可用描眉来遮盖。眉区切口术后是否遗留瘢痕的问题，是术者和受术者为关心的问题，通过观察和随访，发现受术者切口1个月内为红色痕迹，2～3个月逐渐恢复至正常，且切口可被眉毛或纹眉所遮盖。