对中面部年轻化的手术介绍

中面部年轻化手术一直是整个面部年轻化手术的重点、难点。随着整形美容外科医生对面部衰老变化的认识和面部解剖学的发展，中面部年轻化手术也随之发生着演变：初的面部除皱术只是单纯去除松弛的皮肤，但术后远期效果不理想；为获得更加持久的效果，到20世纪70年代开始了一系列面部提升术，包括：各种SMAS提升术、颧脂肪垫提升术，扩大的颈阔肌上面部提升术；到20世纪80年代后期，学者提出为获得和谐的面部容貌应进行骨膜下面部除皱术：

支持韧带:面部支持韧带使面部软组织保持正常位置，并对抗重力作用。如果韧带支持作用减弱，面部脂肪组织在浅、深筋膜间下降，出现面部衰老表现。如：颧韧带支持作用，出现颧脂肪垫下降，加深鼻唇沟；缺乏咬肌韧带支持作用，面部脂肪下降到下颌缘，表现为下颌赘肉、下颌线中断。与年轻化面容相关的韧带有：眶颧韧带、颧骨皮韧带、耳前腮腺皮韧带、腮腺咬肌皮韧带、下颌皮韧带和颈阔肌皮韧带。

一、眶颧韧带起于眶下缘：

通过眼轮匝肌，止于睑颊交界处皮肤。

二、颧骨皮韧带起始于颧弓前面下缘：

颧小肌起点后面，耳屏前 4.2￣4.8cm，附着于皮肤，起锚着点的作用，在女性其长 1.8￣3.4cm，宽 2.7￣3.3mm。

三、耳前腮腺皮韧带：

位于耳前下方，耳前垂直方向，起于腮腺筋膜，附着于皮肤，女性长 2.7￣3.1cm，宽 1.9￣2.5mm。

四、腮腺咬肌皮韧带：

起于腮腺咬肌筋膜，止于皮肤，垂直、略偏斜方向走行，与面神经颧支相邻，男性长 1.8￣2.7cm，宽 1.2￣1.8mm，女性长 1.6￣2.4cm，宽 1.1￣1.5mm。

五、颈阔肌皮韧带：

束状致密的结缔组织，斜行走向，连接于颈阔肌前面和中、上颈部的皮肤，一些人可见颈阔肌皮韧带，而另一些人无此韧带，只有一些隔样组织。

六、下颌皮韧带：

起于下颌缘上 1cm，下颌体前1/3，韧带呈线状平行纤维，男性长 2.4￣3.2cm，宽 2.8￣3.4mm，女性长 2.2￣3.1cm，宽 2.5￣3.4mm。