种植牙怎么样可避免磨损邻牙

病例

接受种植牙的用户28例，男性18人女性10人。年龄小18岁，大62岁。种植总牙数56颗，其中1颗者l1人，2颗者2人，3颗者3人，4颗者2人，5颗者1人，7颗者1人；种植牙位：切牙1颗，侧切牙1颗，尖牙7颗，双尖牙17颗，磨牙29颗(下磨牙21颗，上磨牙8颗)。

术前准备

测量血压、检查血常规、凝血酶原测量，必要时血糖及心电图检查。均摄曲面断层全景片，并用钢珠确定放大比例，用游标卡尺测量齿槽骨高度，选择合适种植体的直径与长度部分病人制作模板，种植部位准确定点，常规牙周洁治。

麻醉方法

均采用阿替卡因注射液作局部浸润麻醉，下颌慎用传导阻滞麻醉。

切口设计1期植入法

在缺牙区牙槽嵴顶正中切口。2期植入法：在牙槽嵴底中线偏舌侧作梯型或角形切口。

种植方法

50颗采用二期植入法，6颗采用一期植入法。应用德国卡瓦种植机，根据种植体直径和长度选用钻头，依次更换，直至种植窝形成，注重掌握颊舌侧及远中方向，使其窝洞与牙保持一致。制备种植窝过程中反复提插，控制转速，并在冷冻无菌生理盐水冷却，无产热状态下完成。种植窝形成后用生理盐水反复冲洗，取出种植体时无接触污染情况下，置人种植窝，取得近期稳定性，测定固位力25～30NCM为，后旋紧复盖螺帽或旋入愈合基台，无张力状态下严密缝合切口。

适当选择大直径短种植体

在下颌后牙区种植深度受限的情况下，为获得较大的支持力以适应咀嚼力，可根据牙槽嵴宽度尽量选用大直径短种植体，使之在植入后增加与颊舌侧的骨壁相接触(应保留1．5mm～2mm厚度)，利用皮质骨固位，种植体对骨壁采用适度的机械压力，更有利于骨性结合。

术后常规

拍摄颌骨曲面断层片，检查种植体樾人情况。种植体下端紧压神经管并出现下齿槽神经激惹症状，对症处理。植体下端进入下齿槽神经管或有明显压迫症时，则应尽快取出种植体，以减轻局部压迫，使下齿槽神经得以恢复。使用一定剂量的激素类及一些神经营养类药物，促使下齿槽神经功能恢复。必要时给予甲钻胺注射液0.5mg肌注。

下颌无牙颌种植修复的

因为下颌骨质较上颌密集，种植体近期稳定性好，骨整合强，种植体周围均形成的骨性愈合。所以，种植修复体固位好，咀嚼效果满意。我们采用种植体球帽式复盖义齿修复的方法，对3例下颌齿骨槽严重吸收的无牙颌用户，进行种植修复，加强义齿稳定，提高咀嚼功能，取得治疗效果。

小结

种植牙的临床应用，改变传统修复方法，避免磨损邻牙的痛苦。同时解决齿槽骨严重吸收的无牙颌修复难题。因上颌窦和下齿神经管的解剖关系，使种植受到限制，采用上颌窦内提升和避免下齿槽神经损伤可增加种植修复的适应范围，有利于推广种植牙高新技术的临床应用。