探讨手术方法治疗头皮血管瘤

头皮血管瘤是小儿常见的一种良性肿瘤，而新生儿期瘤体小，手术简单，时间较短、创伤较小。延误治疗的基本原因：考虑非手术治疗能够得到痊愈；家属担心患儿年龄较小，手术有风险；家属没有足够认识到本病治疗的重要性。手术止血问题：血管瘤手术的患儿年龄小，头皮血运丰富，术中止血困难，出血多，小儿耐受失血能力差，所以很容易发生意外。手术前了解血管瘤的大小、起止范围、血液流速供给十分重要，要做好充分准备，几年来采取瘤体周边加压法及周边缝扎法阻断血运，减少出血，取得了疗效，切除术中可靠平稳。血管瘤瘤体切除后的创面修复：头皮是个生长毛发的器官，正确实施可靠的修复术十分重要，既要完整地切除瘤体，又要生理美容的需要。

游离植皮术局部无毛发及创面不平坦，影响外观，而且需要时间长，往往很难被家属接受。基本上可取如下方法修复创面：头皮减张缝合法；推进皮瓣；旋转皮瓣；皮肤扩张术。减张缝合法是简单方便的方法，然而它需要的是两侧皮缘不能相距过远，张力不能太大，以免影响愈合。推移皮瓣亦称滑行皮瓣，是切开皮瓣后利用创面周围软组织的弹性向缺损方向滑行，以封闭创面。头皮的弹性较其他部位稍差，故应用相对较少。旋转皮瓣是头部创面修复中常用的方法之一，常能修复较大的创面，由于使用的是邻近组织，无论在色泽、厚度、柔软度及毛发分布上皆无可挑剔，是很理想的。