四肢吸脂手术，60岁以上的用户要谨慎

术后一般护理

术后尽量挤出多余肿胀液，多垫敷料，加压包扎，放置引流管24～48h，拔除引流管后鼓励用户早期活动，但下肢手术用户早期应卧床休息并抬高患肢。术后严密观察，随时更换敷料，静脉输入抗菌药物3～5d，1周后拆线，坚持穿戴弹力衣或弹力套3—6个月，每天可放松1～2h，根据局部情况随时调节弹力衣的压力，以稍低于静脉压为佳。拆线后，局部可适当按摩、理疗，有助于促进局部血液循环，加快皮下组织修复，有利于瘢痕软化及皮肤弹性的恢复。

术后常见并发症及处理

术后72h是防止脂肪抽吸术出现严重并发症的一个重要时间阶段，此期间应加强病情观察，及时发现和解决异常情况，避免严重并发症发生。凸凹不平，双侧不均匀对称，吸脂量不足均与早期操作经验不足有关；在后期注意手术作技巧，用2—3mm吸脂管修整表浅层脂肪，注意双侧灌注和吸脂量的均等，可避免上述情况发生。吸脂切口愈合迟，多为吸脂管与吸脂切口皮肤长时间磨擦所致。早期通修剪吸脂口组织后缝合，可避免以上情况；后期用小注射器断后插入吸脂切口，吸脂管通过注射器进入脂肪组织，未再生上述情况。积液和皮下瘀斑。与早期未放置引流管，术后压迫不充分有关。积液少者可待体内自行吸收；多者行刺吸出后局部加压包扎，瘀斑可不做特殊处理，约3—4周可自行消退，1周后可辅以热敷理疗以促进吸收，痊愈，术中、术后疼痛。与麻醉不均匀、个体差异、绷带松脱及术后未穿紧身衣裤有关，术后可适当给予口服止痛药物。术后皮下硬结。皮下剩余脂肪少者，易形成硬结，可于术后1周使用活血化瘀药物，热敷理疗以助吸收，一般术后1～3个月软化。

健康宣教

嘱用户1个月内避免剧烈运动，坚持穿戴弹力衣36个月，有利于瘢痕软化及皮肤弹性的恢复。合理饮食饮食控制在肥胖的治疗中是一个重要的环节，既要营养丰富又要摄入量适中，少食高脂肪食物，多增加碳水化合物和纤维素的摄入，如全米、蔬菜、水果等，补充维生素和矿物质可利于长期控制体重的增加和减重后体重的。加强体育锻炼。以增强局部肌肉的力量和张力，如慢跑、健美操等，但1个月内避免剧烈有氧运动，以促进皮肤弹性回复，这对术后体型塑造具有重要的辅助作用。

讨论

无不良反应，但从性、身体好转时间、对生活的影响等角度出发，不主张一次行3个以上部位的吸脂，另外在适应证上建议60岁以上的用户慎做，65岁以上禁做，严格控制肿胀麻醉药的用量，这样手术时间短，，效果好，对工作、生活影响较小。采用体外超声辅助脂肪抽吸术，在肿胀麻醉的基础上，超声探头与皮下脂肪不再直接接触，因此在体外超声吸脂术中热效应有限，皮温升高不明显，发生皮肤烧伤等并发症的几率减少，从而有效避免了超声吸脂术中易出现的皮肤热损伤、血肿、皮肤感觉异常以及血管、神经的侵入性损伤等缺点，外超声和内超声相比，吸出的脂肪量较大，效果更为明显。在配合医师进行体外超声时要注意超声耦合剂应浸没超声波探头，超声波探头应避开皮肤切口1～2mm，以避免切口周围脂肪过度乳化以及切口皮肤灼伤，影响愈合。