小儿腭裂修复术开放松弛切口关键在护理

麻醉与呼吸道管理

全麻未清醒者按全麻术后护理，子平卧侧头位，心电监护，氧气吸入，注意清理口咽及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意清理时动作必须轻柔。

密切观察术口出血情况

由于术口未子填塞而保持开放，必须注意术口有无出血：如有频繁的吞咽动作，或有面色苍白、脉弱、体冷出汗等休克前驱症状，应立即报告医生积极采取处理措施；如术口有少许渗血，可子明胶海绵压迫止血。

饮食护理

术后加强饮食护理是创口愈合的关键：全麻清醒后6h可进食流质，注意温度不能太烫，以温凉为宜；术后2周内给予流质饮食，督促家属切勿让患儿吃有渣食物和硬食物，以免不利于创口愈合或创口裂开；第3～4周子半流质饮食；第5周改用软食或普食；不能进食的患儿，可适当补充液体。

口腔护理

保持口腔清洁是减少术口感染和促进创口愈合的重要因素：每次食后都要用开水漱口，并要求漱口水应尽量大口些，腭咽后壁术口能清洁到位，防止食物粘附于创口，引起伤口感染；每日口腔冲洗2～3次：护理人员用50ml注射器，将针头改良，使其变钝并光滑，弯曲45度角，吸取生理盐水后成“z”字冲洗腭部，动作轻柔，勿触及创口，并注意清洁两侧颊部；对较大且配合的患儿，可子朵贝氏液含漱每日数次。

其他护理

小儿机体免疫力低，体温调节易受外界环境因素影响，要特别注意气温变化，并注意保暖，预防上呼吸道感染，防止因咳嗽而影响创口愈合。

出院指导

术后1个月复查，并指导患儿家属用拇指按摩患儿腭部，由硬腭后缘向悬雍垂方向轻轻按摩，术后3个月嘱患儿念拼音字母，先发单音、元音，后发辅音。须严格要求患儿并多加鼓励，循序渐进，持之以恒是语音训练的关键。通过不断对患儿家属的心理支持，更加完善唇腭裂患儿的序列治疗。