探讨眼睑皮肤松弛症的手术治疗及其疗效

眼睑皮肤松弛症（blepharochalasis），是以泪腺脱垂和上睑水肿为主要特征的病症，用户常伴有上睑下垂，少数用户还可见眦角畸形，多双眼发病，女性多见。

眼睑皮肤松弛症病因尚不清晰，根据已有研究结果，普遍认为多因素协同作用是其发病的内在基础，其中遗传和内分泌起主要作用。病理学研究证实，免疫和炎症反应参与眼睑皮肤松弛症的发病过程，表现为血管神经性水肿、病变区组织内慢性炎症细胞浸润、纤维胶原排列松散和弹力纤维减少等特征。因此临床上表现为眼睑皮肤性水肿、变薄、皱纹增多和皮肤松弛。泪腺脱垂不仅与眼睑和眶隔的以上病理变化有关，还可能与先天性发育不良有关。据统计，约1/3病人在以前发病，1/2的病人在10～20岁发病，男女均可发生，但女性多见。

泪腺脱垂和上睑下垂是眼睑皮肤松弛症处理的两大重点。泪腺脱垂主要表现为双上睑颞上区隆起，翻转眼睑可于上穹隆结膜下见到脱垂的粉红色泪腺团块。

等认为主要是由于眶隔薄弱，炎症刺激进一步加重症状，脂肪疝出的同时产生泪腺脱垂。泪腺脱垂可与眼睑松弛同时矫正。采用“U”型缝合泪腺前缘并将其固定在泪腺窝眶骨膜上，既不易切割腺体损伤泪腺导管，又确保泪腺充分复位，减轻对眶隔的压力，联合眶隔加固可防止术后。即使如此，仍不能避免泪腺脱垂。我们发现，经过以上处理，的泪腺脱垂少见，轻度脱垂可定期随访观察，一般不需立即手术处理。上睑下垂多为轻中度，提上睑肌肌力，由提上睑肌腱膜与睑板附着处变薄或分离引起，推测反复水肿炎症波及提上睑肌腱膜下端，产生病理改变所致。手术矫正多采用腱膜修补或折叠术、提上睑肌缩短术可获满意效果。本组研究用户上睑下垂均为轻度，采用针对腱膜的手术方法，效果与已有报道相当。