牙齿美白让你拥有自信笑容

多种因素可造成牙变色。对于变色牙，传统的治疗模式l2如漂白、贴面、全冠修复等，虽然能改善牙的颜色，但都存有较多的缺陷。近年来，我们将超冷光美白技术用于变色牙的治疗，效果。

临床资料

2010年3月～2011年2月收治的变色牙用户98例，男36例，女62例；年龄20～48岁。其中四环素牙35例，氟斑牙35例，增龄性黄牙25例，死髓牙3例。用户健康无系统性疾病，无牙周及根尖周组织病变。将98例用户随机分为实验组和对照组，各49例。

治疗方法

治疗前所有用户接受系统的口腔检察，用VrrA比色板与患牙在自然光下比色，记录色号，拍摄照片，作为治疗前后的对比。实验组采用超冷光美白技术：清洁牙齿表面及牙齿间隙，吸干牙龈表面水分，均匀涂抹牙龈保护剂，封闭龈沟。用ELITESMILE超冷光美白仪照射1min，至牙龈保护剂硬化。调制美白剂至糊状，涂布于欲美白部位，将超冷光美白仪对准欲美白的部位，距牙齿5mm，照射8min；移开光源，吸除美白剂(勿用水冲)，重复2次涂布和照射。治疗结束后涂抹口腔脱敏糊剂于治疗牙，10min后清水漱口。对照组采用夜间漂白技术：取用户全口印模，灌制并修整石膏模型，在石膏模型上需漂白的牙唇面制做0.5～1.0mm厚玻璃离子加药层；用真空抽吸机压制聚酯膜漂白牙托；嘱用户睡前将TREE牙齿漂白剂涂于牙托加药层处，每次佩戴8h。

观察方法牙齿美白效果

每例用户由3名评估者比色，取意见一致或相近两位评估者的比色结果。3名评估者的比色意见一致性用Kappa值表示，Kappa值均>0.85。用VITA比色板分别确定所有牙齿颜色变化(色阶)，取平均数作为该用户牙齿色阶。按美白前后色阶变化，将美白效果分为3级：提高5个以上色阶为显效，提高2～4个色阶为有效，提高1个色阶或无变化为无效。

术中不适

统计治疗中用户的所有不适反应。无：治疗过程中用户无不适；轻度：治疗过程中用户出现牙齿酸痛感；中度：治疗过程中用户有明显不适感觉，但能继续完成治疗；重度：用户不能耐受，中途放弃治疗。轻、中、重度均为不适。术后不适：统计治疗后牙及牙周的不适反应。无：牙及牙周无不适；轻度：术后牙轻微酸痛；中度：术后牙酸胀明显；重度：术后引发急性牙髓炎、牙龈炎等。轻、中、重度均为不适。用户满意度：统计用户对本次美白效果的满意程度。分为满意、一般、不满意。疗效稳定性：将两组治疗结束时的疗效与治疗后半年的疗效进行比较。

结果

本组四环素牙、氟斑牙、增龄性黄牙、死髓牙的色阶改变不同，增龄性黄牙的色级改变明显，氟斑牙和四环素牙次之，死髓牙差。

讨论

临床上对变色牙进行脱色应符合齿科联盟制订的小损伤和尽可能延长牙齿寿命的原则。超冷光美白技术与夜间漂白技术的区别在于以下两方面：超冷光美白技术的漂白剂为作用迅速的高浓度HO：(35％)，治疗时间30～40min；夜间漂白作用缓慢，治疗需要数天。超冷光美白技术使用低温冷光及二氧化硅作为催化媒介，加速HO的分解及氧自由基向牙内渗透，夜间漂白的漂白剂通常不借助催化媒介。