婴幼儿换黑毛痣该怎么办？应该做哪些护理？

小儿黑毛痣手术操作过程：

在全麻下行黑毛痣扩大切除术。麻醉达成后取俯卧位沿黑痣边缘外1．5CFD_深筋膜上切除黑痣。

切开皮肤后应用电刀，边切边电凝止血，切除黑痣后遗留创面20CFD_×15．因创口张力过大，遂行推移皮瓣及全层皮片游离植皮关闭创面。在皮肤缘沿皮下游离全层皮瓣，减张缝合闭合创面，后残留×10CFD_创面，于左股部取7CFI1×12CFD_全层皮片，植于创面，创面关闭，取皮区直接缝合。术后植皮区凡士林纱条覆盖，打包加压包扎。手术经过顺利，术中出血不多，患儿返回病房。

手术前的护理：

心理护理：患儿腰背骶部黑痣，随年龄增长而长大，且周围边缘有散在黑色素沉着，临床确实罕见，且病理检验细胞生长活跃。术前应向家属详细讲解手术治疗的必要性，术中、术后可能出现的并发症及应变措施，以及手术的可行性和手术治疗效果。争取家属的理解，支持和积极配合。

常规护理：协助作好各项必要的检查、药物敏试，并作好术区皮肤的准备。术前置留尿管以备弓l流尿液及术后观察循环情况。

术中护理：

术中护理注意患儿生命征，观察呼吸脉搏及尿量，保持输液通畅，及时准确供应手术使用的各种器械物品。

手术过后的护理：

（1）全身情况护理：小儿巨大黑痣，以往都是采取分次切除黑痣，关闭伤口，但分次手术费时过长，给患儿家庭造成不便，又会增多经济开支。本次采取一次切除黑痣，推移皮瓣和全层皮片游离植皮关闭创面，使得该手术创伤较大，术中出血较多，而具有一定的危险性，所以术中一定要仔细操作术后一定要严密观察患儿全身情况，定时监测患儿呼吸、脉膊、体湿、尿量，发现异常情况，及时报告医生处理。术后建立可靠通畅的输液通道，调整好输液速度，按医嘱加入药物。

(2)术后疼痛的护理：患儿年龄小，表达意思不完整，只会大闹，术后护理人员应耐心询问患儿，并考虑到术后伤口疼痛是患儿哭闹的原因之一，遵照医嘱给以相应的镇疼措施。

该例患儿术后渐趋平静。

(3)伤面局部护理：伤面局部以纱包加压包扎再辅以沙袋加压，以减少伤面渗血。从伤面敷料的观察，可以判断有否活动性出血，从显露处皮肤颜色的观察，可以判断皮瓣皮片情况，以采取相应措施。